La question
Pourquoi Uson s’enfonce sur terre ? Usono soutient l’examen échographique (échocardiographie). Voir le Hartwijzer
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Le slogan #Echofirst en cardiologie semble être en discussion. En cardiologie néerlandaise, l’échocardiographie a encore une contribution lorsqu’il s’agit de déterminer les mouvements cardiaques valvulaires anormaux et la fonction musculaire cardiaque. Mais je pose une question journalistique d’enquête. Quel est le rôle dans la recherche (travail) sur la situation des artères coronaires. Chez les patients se plaignant de douleurs thoraciques. L’impression est créée que l’Echo est à son retour. Également en combinaison avec l’examen de charge ergométrique de bicyclette généré avec la dobutamine.
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Score de calcium
Chez les femmes, les études fiscales se sont avérées peu fiables. Mesure de la calcification vasculaire possible (score calcique) au moyen d’une tomodensitométrie avance. Ses arguments financiers ou médico-techniques sont à l’avant-garde. mes dicteurs pensent.
Vektis (Déclarations de soins de données)
Il n’est pas possible de déduire les volumes de soins de ce soin particulier à partir de nos données, car seuls les codes sont disponibles (et donc des données) pour les catégories nécessitant plus de soins. Notre chercheur explique ceci comme suit : Nous pouvons reconnaître un écho de stress dobutamine bien, il y a une activité de soins distincte pour cela (39495). Pour un effort de stress, l’écho n’est pas une activité distincte. Il y a deux possibilités qui sont toutes deux plus larges :
— 39494 Échographie du cœur et 85070 échographie du cœur et/ou du thorax. Donc pas spécifiquement effort.
— 120045 mesure de la fraction d’éjection à l’effort. Il s’agit d’un cœur spécifique, mais pas d’échographie spécifique, pourrait également être IRM. (Pour le SPECT, il existe une activité spécifique.)
Il n’ y a pas non plus d’activité de soins distincte pour le cyclisme qui peut être combinée avec le Échocardiogramme. Il existe 2 activités de soins (39844 et 39845) pour un test de vélo, mais celles-ci semblent être destinées à la médecine sportive et non à un écho d’exercice. Les volumes des codes ci-dessus peuvent être trouvés. Pour ce faire, recherchez OpenDis : https://opendisdata.nl/
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Cardiologie 1
La dernière directive ESC explique l’ergométrie sur l’obsolète (faible sensibilité et spécificité). En cas de douleur thoracique avec un risque intermédiaire, un score calcique (bon marché (60€) et rapide) est effectué en premier et une étude de suivi doit être effectuée si un score est trop élevé. En passant, la moitié de ces patients ne nécessitent pas d’examen plus approfondi après cela.
L’ étude de suivi peut être une angiographie tomodensitométrie des coronaires, avec un score de CA légèrement à modérément élevé et des études de ischémie à un score modéré à fortement élevé. Des études d’ischémie, des études nucléaires (TEP ou SPECT) ou des études de stress (IRM, ultrasons de stress) sont fréquentes. L’IRM, en raison de sa laboriosité, n’est appliquée que dans une minorité de cas. Toutes ces études sont généralement incluses dans des protocoles basés sur des arbres décisionnels. L’échographie de stress n’est pas une alternative diagnostique au CTA. En fin de compte, une minorité de patients utilisent des études d’ischémie. L’utilisation d’un écho de stress ou, par exemple, d’une étude de TEP est motivée en partie par la sensibilité et la spécificité d’une étude. En l’absence de tels moyens de diagnostic, l’échographie de stress est une alternative fine. Je sais, par exemple, que les chaînes ZBC en font un usage intensif. La question est quand la dobutamine et quand l’effort physique. En passant, je vois l’application, mais avec des appareils (optimisation des paramètres). selon Je peux utiliser la tête d’écho fixe avec la dobutamine et l’écho de stress du vélo. Les institutions qui n’ont pas de PET ou quoi que ce soit à leur disposition (chaînes ZBC) utilisent beaucoup d’échos de stress, sur lesquels je me concentrerais principalement maintenant. En réadaptation cardiaque, les tests de bicyclette sont également de moins en moins utilisés, en fait seulement en combinaison avec VO2 max, puis chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Pour la détermination de l’état, la vitesse de marche et la distance de marche de 6 minutes sont plus fiables. En bref, il y a toutes sortes de développements qui expliquent en tout cas pourquoi certains médecins attendent.
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Cardiologie 2 Tout est une question d’argent, tout le monde veut entrer dans le pot de soins. Preuves nécessaires pour une plus grande efficacité
Visualisation
J’ ai sur la base de la VEKTIS les fichiers de déclaration de Dobutamine Stress Echo visualisés chaque année. Le chercheur VEKTIS a expliqué (déclaration orale) que cette activité de soins 039495 peut également être attribuée à d’autres personnes que le cardiologue. Envisagez l’examen préopératoire par urologue. Au cours de la période allant de 2012 à 2018, près de la moitié du nombre de demandes a été observée. De 2500 à 1300, des données limitées seront encore disponibles pour 2019. Ce devoir est tout au plus une indication que l’écho de stress dobutamine est moins populaire. D’autres données peuvent peut-être soutenir que des changements ont eu lieu. D’autre part, les volumes d’autres recherches – invasives ou non invasives – peuvent augmenter. Ça compte vraiment… Veuillez noter que nous parlons toujours de la situation néerlandaise.
Conclusion provisoire
Mon impression. Le choix d’un travail dans l’angine de poitrine (suspicion) est déterminé dans une moindre mesure par les lignes directrices traditionnelles. Ce serait peut être de l’innovation. Mais aussi le gaspillage ou le mauvais pari. Le Zorginstituut déclare dans un signal d’amélioration Zorg (2017/2018) que 177 millions d’euros pourraient être sauvés dans le dossier « douleur dans la poitrine ». J’aimerais certainement soumettre mes conclusions à l’Institut de soins de santé dans le cadre du suivi.
Gauche :
https://www.hartwijzer.nl/calciumscore
https://www.hartwijzer.nl/echo-van-het-hart
https://www.zorginstituutnederland.nl/publicaties/rapport/2018/01/31/zinnige-zorg-verbetersignalement-‘pijn-op-de-borst’
Usono mérite des applaudissements
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